ইনট্রুসিভ থট বা অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা

ভূমিকা

মাঝে মাঝে কি আপনার মাথায় এমন সব চিন্তা আসে, যেগুলো আপনি চান না, কিন্তু তবুও সেগুলো অনবরত ঘুরপাক খায়? ধরুন, কোনো কারণ ছাড়াই মনে হলো পাশের লোকটাকে একটা ধাক্কা মেরে দিই, কিংবা প্রার্থনা করতে বসেছেন আর তখনই মাথায় এলো রাজ্যের সব আজেবাজে দৃশ্য। এই ধরনের অবাঞ্ছিত, অনাহূত চিন্তা, ছবি বা অস্বস্তিকর ধারণাকেই বলে অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা (Intrusive thought)। এই চিন্তাগুলো একসময় বদ্ধমূল ধারণায় (obsession) পরিণত হতে পারে, যা মনকে প্রচণ্ড পীড়া দেয় এবং এগুলো মাথা থেকে তাড়ানো বা সামলানো খুব কঠিন মনে হতে পারে (Omoregie & Carson, 2022; Edwards & Dickerson, 1987)।

যখন এই ধরনের চিন্তাগুলো অবসেসিভ-কমপালসিভ ডিসঅর্ডার (Obsessive-Compulsive Disorder বা OCD), ট্যুরেট সিনড্রোম (Tourette syndrome বা TS), বিষণ্ণতা (depression), অটিজম (autism), বডি ডিসমরফিক ডিসঅর্ডার (Body Dysmorphic Disorder বা BDD) এবং কখনও কখনও মনোযোগের অভাবজনিত অতিসক্রিয়তা রোগ মানে ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder বা ADHD)-এর সাথে জুড়ে যায়, তখন সেগুলো রীতিমতো পঙ্গু করে ফেলতে পারে, উদ্বেগজনক বা স্থায়ী রূপ নিতে পারে। এই অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো আবার এপিসোডিক মেমরি (episodic memory), ওসিডি থেকে আসা পুরোনো উদ্বেগ বা স্মৃতি (Baer, 2001), পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (Post-Traumatic Stress Disorder বা PTSD), অন্যান্য উদ্বেগজনিত ব্যাধি (anxiety disorders), খাদ্যাভ্যাস ব্যাধি (eating disorders) বা মানসিক ভারসাম্যহীনতা (psychosis)-এর সাথেও যুক্ত থাকতে পারে (Brewin et al., 2010)। এই অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা, তীব্র ইচ্ছা এবং ছবিগুলো সাধারণত অনুপযুক্ত সময়ে অনুপযুক্ত বিষয় নিয়ে আসে এবং এগুলোর মূলভাব প্রায়শই আক্রমণাত্মক, যৌনতাপূর্ণ বা ধর্মদ্রোহী ধরনের হয়ে থাকে (Baer, 2001)।

একটা উদাহরণ দিলে ব্যাপারটা পরিষ্কার হবে। ধরুন, আপনি কোনো উঁচু বাড়ির ছাদে দাঁড়িয়ে আছেন। হঠাৎ মনে হলো, ‘এখান থেকে লাফ দিলে কেমন হয়?’ এই যে হঠাৎ লাফিয়ে পড়ার ইচ্ছা, এটাই হলো ‘হাই প্লেস ফেনোমেনন’ (high place phenomenon)। এটা কিন্তু বেশ পরিচিত একটা অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা, যা উঁচু জায়গায় দাঁড়ালে অনেকের মনেই উঁকি দেয় (Hames et al., 2012)।

বিস্তারিত বিবরণ

সাধারণ প্রেক্ষাপট

অনেকেই এই ধরনের নেতিবাচক আর অস্বস্তিকর চিন্তার মুখোমুখি হন, যা কিনা আরও মারাত্মক অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তায় ভোগা মানুষদের অভিজ্ঞতার মতোই। তবে বেশিরভাগ মানুষই সেগুলো সহজেই মাথা থেকে ঝেড়ে ফেলতে পারেন (OCD Action, 2007)। বেশিরভাগ লোকের কাছে এই চিন্তাগুলো হলো “ক্ষণিকের বিরক্তি” (Baer, 2001)। মনোবিজ্ঞানী স্ট্যানলি রাচম্যান (Stanley Rachman) একবার কিছু সুস্থ কলেজ ছাত্রছাত্রীদের ওপর একটা প্রশ্নমালা জরিপ করেছিলেন। তাতে দেখা গেল, প্রায় সবাই বলেছে যে তাদের মাথায় সময়ে সময়ে এই ধরনের চিন্তা আসে। যেমন: যৌন সহিংসতা, যৌন শাস্তি, “অপ্রাকৃতিক” যৌনকর্ম, কষ্টদায়ক যৌন অনুশীলন, ধর্মদ্রোহী বা অশ্লীল ছবি, বয়স্ক ব্যক্তি বা কাছের কাউকে আঘাত করার চিন্তা, পশু বা শিশুদের প্রতি সহিংসতা এবং হুট করে আক্রমণাত্মক বা অপমানজনক কথা বলা বা কাজ করে ফেলার ইচ্ছা (Rachman & de Silva, 1978, যেমনটি Baer, 2001-এ উল্লেখিত)। এই ধরনের চিন্তা মানুষের মধ্যে সর্বজনীন, এবং এগুলো “নিঃসন্দেহে সবসময়ই মানব পরিস্থিতির অংশ ছিল” (Baer, 2001)।

যখন অবসেসিভ-কমপালসিভ ডিসঅর্ডার (OCD)-এর সাথে অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা দেখা দেয়, তখন রোগীরা সেই অস্বস্তিকর চিন্তাগুলোকে উপেক্ষা করতে কম সক্ষম হন এবং সেগুলোর প্রতি অতিরিক্ত মনোযোগ দিতে পারেন। ফলে চিন্তাগুলো আরও ঘন ঘন এবং কষ্টদায়ক হয়ে ওঠে (OCD Action, 2007)। অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা দমন করার চেষ্টা করলে প্রায়শই সেই একই চিন্তাগুলো আরও তীব্র এবং স্থায়ী হয়ে যায় (Najmi & Wegner, 2014)। এই চিন্তাগুলো এমন বদ্ধমূল ধারণায় (obsessions) পরিণত হতে পারে যা পঙ্গু করে দেয়, মারাত্মক আকার ধারণ করে এবং ক্রমাগত উপস্থিত থাকে। এগুলোর বিষয়বস্তু হতে পারে সহিংসতা, যৌনতা বা ধর্মদ্রোহিতা (Baer, 2001)। অনেক মানুষের অভিজ্ঞতায় থাকা সাধারণ অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার বিপরীতে, ওসিডি-র সাথে যুক্ত অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো উদ্বেগজনক, দমন করা কঠিন এবং স্থায়ী হতে পারে (Colino, 2006)।

মানুষ কীভাবে অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখায়, তার ওপর নির্ভর করে যে সেই চিন্তাগুলো গুরুতর হবে, বদ্ধমূল ধারণায় পরিণত হবে, নাকি চিকিৎসার প্রয়োজন হবে। অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো বাধ্যবাধকতামূলক আচরণের (compulsions) সাথে বা ছাড়াই ঘটতে পারে। সেই বাধ্যবাধকতামূলক কাজটি করলে উদ্বেগ কমে যায়, কিন্তু প্রতিটি পুনরাবৃত্তি সেই কাজটি করার তাগিদকে আরও শক্তিশালী করে, ফলে অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো আরও জেঁকে বসে (OCD Action, 2007)। লি বেয়ারের (Lee Baer) মতে, চিন্তাগুলো দমন করার চেষ্টা করলে সেগুলো কেবল আরও শক্তিশালী হয়। আর এটা মেনে নেওয়া যে খারাপ চিন্তা আসা মানেই আপনি আসলেই একজন খারাপ মানুষ নন, এটাই সেগুলো কাটিয়ে ওঠার একটা ধাপ (Baer, 2001)। অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা দমনের বিকল্প হিসেবে সেগুলো মেনে নেওয়ার উপকারের প্রমাণও রয়েছে। একটি বিশেষ গবেষণায়, যাদের অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা দমন করতে বলা হয়েছিল, তারা দমনের পরে আরও বেশি মানসিক কষ্টের শিকার হয়েছিলেন। অন্যদিকে, যাদের খারাপ চিন্তাগুলো মেনে নিতে বলা হয়েছিল, তাদের অস্বস্তি কমে গিয়েছিল (Marcks & Woods, 2005)। এই ফলাফলগুলো ওসিডি-র সাথে জড়িত অন্তর্নিহিত জ্ঞানীয় প্রক্রিয়া (cognitive processes)-এর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে (Tolin et al., 2002)। তবে, ওসিডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য চিন্তাগুলো মেনে নেওয়া আরও কঠিন হতে পারে।

অধিকাংশ রোগীর ক্ষেত্রেই অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা অনুযায়ী কাজ করার সম্ভাবনা খুব কম। যেসব রোগী তীব্র অপরাধবোধ, উদ্বেগ, লজ্জা অনুভব করেন এবং এই চিন্তাগুলোর জন্য বিচলিত হন, তারা তাদের থেকে খুব আলাদা যারা আসলেই সে অনুযায়ী কাজ করে। যেসব রোগী তাদের চিন্তাগুলোর দ্বারা ট্রবলড বা লজ্জিত হন না, সেগুলোকে অপছন্দ করেন না, বা যারা আসলেই কোনো পদক্ষেপ নিয়েছেন, তাদের ক্ষেত্রে মানসিক ভারসাম্যহীনতা (psychosis) বা সম্ভাব্য অপরাধমূলক আচরণের মতো আরও গুরুতর পরিস্থিতি খতিয়ে দেখা দরকার (Baer, 2001)। লি বেয়ারের মতে, একজন রোগীর তখনই উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত যদি তিনি তার অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলোর দ্বারা বিচলিত না হন, বরং সেগুলো উপভোগ করেন; যদি তিনি কখনও হিংসাত্মক বা যৌন চিন্তা বা ইচ্ছার ওপর কাজ করে থাকেন; যদি তিনি এমন কণ্ঠস্বর শোনেন বা জিনিস দেখেন যা অন্যরা দেখে না; অথবা যদি তিনি নিয়ন্ত্রণহীন, অপ্রতিরোধ্য রাগ অনুভব করেন (Baer, 2001)।

আক্রমণাত্মক চিন্তা (Aggressive thoughts)

অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো অন্যদের বা নিজেদের ক্ষতি করার হিংসাত্মক বা ধ্বংসাত্মক বদ্ধমূল ধারণা (obsessions) জড়িত করতে পারে (Baer, 2001)। এগুলো মূলত অবসেসনাল ওসিডি (primarily obsessional obsessive-compulsive disorder)-এর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। এই চিন্তাগুলোর মধ্যে থাকতে পারে একটি শিশুকে ক্ষতি করা; একটি সেতু, পাহাড় বা উঁচু দালানের ছাদ থেকে লাফিয়ে পড়া; ট্রেন বা গাড়ির সামনে লাফিয়ে পড়ার ইচ্ছা; এবং অন্য কাউকে ট্রেন বা গাড়ির সামনে ধাক্কা দেওয়ার ইচ্ছা (Baer, 2001)। রাচম্যানের স্বাস্থ্যবান কলেজ ছাত্রদের ওপর করা জরিপে দেখা গেছে যে তাদের প্রায় সবাই সময়ে সময়ে অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা অনুভব করেছে, যার মধ্যে ছিল (Rachman & de Silva, 1978, যেমনটি Baer, 2001-এ উল্লেখিত):

• বয়স্কদের ক্ষতি করা।
• নিজের কাছের কারও ক্ষতি করার কল্পনা বা ইচ্ছা।
• কোনো ব্যক্তি, ছোট শিশু বা পশুকে হিংস্রভাবে আক্রমণ, আঘাত, ক্ষতি বা হত্যা করার ইম্পালস বা তাড়না।
• কাউকে চিৎকার করে গালি দেওয়া বা অপমান করা, আক্রমণ করা এবং হিংস্রভাবে শাস্তি দেওয়া, অথবা কাউকে অভদ্র, অনুপযুক্ত, বাজে বা হিংসাত্মক কিছু বলার ইম্পালস বা তাড়না।

এই চিন্তাগুলো মানব পরিস্থিতির অংশ এবং এগুলো অনুভবকারী ব্যক্তির জীবন নষ্ট করে না (Baer, 2001)। যখন চিন্তাগুলো ওসিডি-র সাথে যুক্ত হয়ে স্থায়ী, গুরুতর বা কষ্টদায়ক হয়ে ওঠে, তখন চিকিৎসা উপলব্ধ।

আক্রমণাত্মক অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার একটি উদাহরণ হলো ‘হাই প্লেস ফেনোমেনন’ (high place phenomenon) – উঁচু জায়গা থেকে লাফিয়ে পড়ার আকস্মিক ইচ্ছা। ২০১১ সালের একটি গবেষণায় মার্কিন কলেজ ছাত্রদের মধ্যে এই ঘটনার প্রবণতা মূল্যায়ন করা হয়েছিল; দেখা গেছে যে যাদের আত্মহত্যার চিন্তার কোনো ইতিহাস নেই, তাদের মধ্যেও ৫০%-এর বেশি অন্তত একবার উঁচু জায়গা থেকে লাফিয়ে পড়ার বা লাফিয়ে পড়ার কল্পনা করার অভিজ্ঞতা লাভ করেছে (Hames et al., 2012)। ২০২০ সালে জার্মানিতে পরিচালিত একটি গবেষণায় একই ধরনের ফলাফল পাওয়া গেছে (Teismann et al., 2020)। এই ঘটনাটি উচ্চ মাত্রার উদ্বেগ সংবেদনশীলতা (anxiety sensitivity) সম্পন্ন ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং এটি একটি সহজাত নিরাপত্তা সংকেতের (instinctive safety signal) সচেতন মনের ভুল ব্যাখ্যার কারণে হতে পারে (Hames et al., 2012; Teismann et al., 2020)।

যৌন চিন্তা (Sexual thoughts)

যৌন বিষয়ক বদ্ধমূল ধারণা (Sexual obsession) বলতে বোঝায় “অচেনা ব্যক্তি, পরিচিতজন, বাবা-মা, সন্তান, পরিবারের সদস্য, বন্ধু, সহকর্মী, পশু এবং ধর্মীয় ব্যক্তিত্বদের” সাথে “চুম্বন, স্পর্শ, আদর, ওরাল সেক্স, অ্যানাল সেক্স, ইন্টারকোর্স এবং ধর্ষণের” অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা বা ছবি, যেখানে যেকোনো বয়সের ব্যক্তির সাথে “বিষমকামী বা সমকামী বিষয়বস্তু” জড়িত থাকতে পারে (Osgood-Hynes, 2008)।

পুরুষদের জন্য সাধারণ যৌন অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার বিষয়গুলো হলো:

• প্রকাশ্য স্থানে যৌনমিলন করা।
• নগ্ন অবস্থায় অন্যদের সংস্পর্শে আসা।
• এমন কারও সাথে যৌনকর্মে লিপ্ত হওয়া যিনি নিজের কাছে অগ্রহণযোগ্য কারণ তার আপনার ওপর কর্তৃত্ব রয়েছে।

মহিলাদের জন্য সাধারণ যৌন অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো হলো:

• প্রকাশ্য স্থানে যৌনমিলন করা।
• এমন কারও সাথে যৌনকর্মে লিপ্ত হওয়া যিনি নিজের কাছে অগ্রহণযোগ্য কারণ তার আপনার ওপর কর্তৃত্ব রয়েছে।
• যৌন নিপীড়নের শিকার হওয়া (Byers et al., 1998)।

অন্যান্য অবাঞ্ছিত অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা বা ছবির মতোই, বেশিরভাগ মানুষই সময়ে সময়ে কিছু অনুপযুক্ত যৌন চিন্তা করে থাকেন, কিন্তু ওসিডি আক্রান্ত ব্যক্তিরা অবাঞ্ছিত যৌন চিন্তাগুলোকে তাৎপর্যপূর্ণ মনে করতে পারেন, যা উদ্বেগ ও কষ্টের কারণ হয়। ওসিডি-র সাথে থাকা সন্দেহ এই অনিশ্চয়তার দিকে পরিচালিত করে যে কেউ অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলোর ওপর কাজ করতে পারে কিনা, যার ফলে আত্ম-সমালোচনা বা ঘৃণা তৈরি হয় (Osgood-Hynes, 2008)।

সবচেয়ে সাধারণ যৌন অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলোর মধ্যে একটি ঘটে যখন একজন অবসেসিভ ব্যক্তি তার যৌন পরিচয় (sexual identity) নিয়ে সন্দেহ পোষণ করেন। বেশিরভাগ যৌন অবসেসনের ক্ষেত্রেই, ব্যক্তিরা লজ্জা অনুভব করতে পারেন এবং একাকীত্বে বাস করতে পারেন, তাদের ভয়, সন্দেহ এবং যৌন পরিচয় সম্পর্কে উদ্বেগ নিয়ে আলোচনা করা কঠিন মনে করেন (Penzel, 2007)।

যৌন অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার অভিজ্ঞতা লাভকারী একজন ব্যক্তি লজ্জা, “বিব্রতবোধ, অপরাধবোধ, যন্ত্রণা, আতঙ্ক, চিন্তা বা অনুভূত আবেগের ওপর কাজ করার ভয় এবং তারা ইতিমধ্যে সেভাবে কাজ করেছেন কিনা সে সম্পর্কে সন্দেহ” অনুভব করতে পারেন। ওসিডি দৈনন্দিন কার্যকারিতায় কতটা হস্তক্ষেপ করে বা কতটা কষ্ট সৃষ্টি করে তার ওপর নির্ভর করে বিষণ্ণতা আত্ম-ঘৃণার ফল হতে পারে (Osgood-Hynes, 2008)। এই চিন্তাগুলোর প্রতি তাদের উদ্বেগ তাদের শরীরকে খুঁটিয়ে দেখতে বাধ্য করতে পারে যে চিন্তাগুলো উত্তেজনার অনুভূতি সৃষ্টি করে কিনা। তবে, শরীরের যেকোনো অংশে মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করলে সেই অংশে অনুভূতি তৈরি হতে পারে, তাই এমনটা করলে আত্মবিশ্বাস কমে যেতে পারে এবং তাড়নার ওপর কাজ করার ভয় বেড়ে যেতে পারে। যৌন অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার চিকিৎসার একটি অংশ হলো থেরাপি, যা তাদের অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো মেনে নিতে এবং তাদের শরীর পরীক্ষা করে নিজেদের আশ্বস্ত করার চেষ্টা বন্ধ করতে সাহায্য করে (Baer, 2001)। শরীরের এই অঙ্গগুলোতে উত্তেজনা মস্তিষ্কের শর্তাধীন শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া (conditioned physiological responses)-এর কারণে হয়, যা যৌন অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার বিষয়ের প্রতি সাড়া দেয় না, বরং একটি যৌন চিন্তা ঘটছে এই তথ্যটির প্রতি সাড়া দেয় এবং এভাবে একটি স্বয়ংক্রিয় প্রতিক্রিয়া (automatic response) জড়িত করে (গবেষণায় দেখা গেছে যে যৌনাঙ্গ যাকে “যৌনভাবে প্রাসঙ্গিক” বলে মনে করে এবং মস্তিষ্ক যাকে “যৌনভাবে আকর্ষণীয়” বলে মনে করে তার মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক পুরুষদের ক্ষেত্রে ৫০% এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে ১০% সময় মিলে যায়) (Bruce et al., 2017)। এর মানে হলো, একটি উত্তেজনাপূর্ণ প্রতিক্রিয়া অগত্যা এটা নির্দেশ করে না যে ব্যক্তি যা ভাবছেন তা তিনি চান। তবে, যুক্তিসঙ্গত চিন্তা প্রক্রিয়া এই প্রতিক্রিয়া ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করে এবং ওসিডি মানুষকে এই শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়াগুলোর ভুল অর্থ ও গুরুত্ব আরোপ করতে বাধ্য করে যাতে সেগুলোর কোনো অর্থ খুঁজে পাওয়া যায় (Osgood-Hynes, 2011)। নিষিদ্ধ ছবি বা বিষয়টি নিয়ে আলোচনা করার কারণেও মানুষ তীব্র উদ্বেগ অনুভব করতে পারে, যা ঘাম, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি এবং কিছুটা স্ফীতি বা পিচ্ছিলতার মতো শারীরবৃত্তীয় উত্তেজনাও সৃষ্টি করতে পারে। এটি প্রায়শই ব্যক্তি কর্তৃক ইচ্ছা বা অভিপ্রায়ের ইঙ্গিত হিসাবে ভুল ব্যাখ্যা করা হয়, যখন বাস্তবে তা নয় (Bruce et al., 2017)।

ধর্মীয় চিন্তা (Religious thoughts)

ধর্মদ্রোহী চিন্তা ওসিডি-র একটি সাধারণ উপাদান, যা ইতিহাস জুড়ে নথিভুক্ত করা হয়েছে; মার্টিন লুথার এবং ইগনাশিয়াস অফ লয়োলার মতো উল্লেখযোগ্য ধর্মীয় ব্যক্তিত্বরা অনাকাঙ্ক্ষিত, ধর্মদ্রোহী বা ধর্মীয় চিন্তা এবং তাড়না দ্বারা কষ্ট পেতেন বলে জানা যায় (Baer, 2001)। মার্টিন লুথারের ঈশ্বর ও যিশুকে অভিশাপ দেওয়ার তাগিদ ছিল এবং তিনি “শয়তানের পশ্চাদ্দেশের” ছবি নিয়ে আবিষ্ট ছিলেন (Baer, 2001; Erickson, 1962)। সেন্ট ইগনাশিয়াসের অসংখ্য অবসেসন ছিল, যার মধ্যে ছিল খড়কুটোর টুকরোগুলো ক্রস তৈরি করছে এমনভাবে পদদলিত করার ভয়, কারণ এতে খ্রিস্টের প্রতি অশ্রদ্ধা দেখানো হবে (Baer, 2001; Ciarrocchi, 1998)। অবসেসিভ-কমপালসিভ ডিসঅর্ডারের প্রাথমিক রোগ নির্ণয় করা ৫০ জন রোগীর ওপর একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ৪০% রোগীর ধর্মীয় ও ধর্মদ্রোহী চিন্তা এবং সন্দেহ ছিল – এটি ওসিডি-র সাথে আরও বেশি সম্পর্কিত ময়লা এবং দূষণ সম্পর্কিত অবসেসনাল চিন্তা থাকা ৩৮% রোগীর চেয়ে বেশি, তবে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন সংখ্যা নয় (Shooka et al., 1998)। একটি গবেষণায় বলা হয়েছে যে অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার বিষয়বস্তু সংস্কৃতির ওপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে এবং ধর্মদ্রোহী চিন্তা নারীদের চেয়ে পুরুষদের মধ্যে বেশি সাধারণ হতে পারে (Ghassemzadeh et al., 2002)।

নিউইয়র্কের মনোবিজ্ঞানী ফ্রেড পেনজেলের (Fred Penzel) মতে, কিছু সাধারণ ধর্মীয় অবসেসন এবং অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা হলো (Penzel, 2007):

• ঈশ্বর, সাধু এবং ধর্মীয় ব্যক্তিত্বদের সম্পর্কে যৌন চিন্তা।
• প্রার্থনা বা ধ্যানের সময় খারাপ চিন্তা বা ছবি।
• ভূতে পাওয়ার চিন্তা।
• পাপ করা বা ধর্মীয় আইন ভঙ্গ করা বা কোনো ধর্মীয় আচার ভুলভাবে পালন করার ভয়।
• প্রার্থনা বাদ দেওয়া বা ভুলভাবে পাঠ করার ভয়।
• বারবার আসা এবং অনাকাঙ্ক্ষিত ধর্মদ্রোহী চিন্তা।
• ধর্মীয় অনুষ্ঠানের সময় ধর্মদ্রোহী কথা বলা বা ধর্মদ্রোহী কাজ করার তাগিদ বা ইম্পাল্‌স।

যখন অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো ধর্মীয় বিষয় জড়িত করে, তখন দুর্ভোগ বেশি হতে পারে এবং চিকিৎসা আরও জটিল হতে পারে (Baer, 2001); রোগীরা বিশ্বাস করতে পারেন যে চিন্তাগুলো শয়তান দ্বারা অনুপ্রাণিত (Baer, 2001), এবং ঈশ্বরের কাছ থেকে শাস্তির ভয় পেতে পারেন বা নিজেদের পাপী হিসাবে উপলব্ধি করার কারণে বর্ধিত লজ্জা অনুভব করতে পারেন (Baer, 2001)। দৃঢ় ধর্মীয় প্রত্যয় বা বিশ্বাস সম্পন্ন ব্যক্তিদের জন্য উপসর্গগুলো আরও কষ্টদায়ক হতে পারে (Penzel, 2007)।

বেয়ার (Baer) বিশ্বাস করেন যে ধর্মদ্রোহী চিন্তা অন্যান্য ধর্মের তুলনায় ক্যাথলিক এবং ইভানজেলিকাল প্রোটেস্ট্যান্টদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, যেখানে ইহুদি বা মুসলিমদের মধ্যে তাদের বিশ্বাসের আইন ও আচার-অনুষ্ঠান মেনে চলা এবং আচার-অনুষ্ঠানগুলো নিখুঁতভাবে পালন করার সাথে সম্পর্কিত অবসেসন বেশি থাকে (Baer, 2001)। তিনি অনুমান করেন যে এর কারণ হলো বিভিন্ন সংস্কৃতি ও ধর্মে যা অনুপযুক্ত বলে বিবেচিত হয় তা ভিন্ন হয়, এবং অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো তাদের আক্রান্তদেরকে পারিপার্শ্বিক সংস্কৃতিতে যা সবচেয়ে অনুপযুক্ত বলে বিবেচিত হয় তা দিয়েই কষ্ট দেয় (Baer, 2001)।

বয়সের প্রভাব (Age factors)

৪০ বছরের কম বয়সী প্রাপ্তবয়স্করা অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার দ্বারা সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হন বলে মনে হয়। এই বয়সের ব্যক্তিরা এই চিন্তাগুলোর সাথে মোকাবেলা করার ক্ষেত্রে কম অভিজ্ঞ হন এবং এগুলোর দ্বারা সৃষ্ট চাপ ও নেতিবাচক প্রভাব সামলাতে হিমশিম খান। তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের জীবনে সেই সময়ের জন্য নির্দিষ্ট কিছু চাপও থাকে যা অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার মুখে বিশেষভাবে চ্যালেঞ্জিং হতে পারে (Magee et al., 2014)। যদিও, অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার সম্মুখীন হলে উভয় বয়সের গোষ্ঠীই অবিলম্বে সেই চিন্তাগুলোর পুনরাবৃত্তি কমানোর চেষ্টা করে (Magee, 2010)।

মধ্যবয়সী প্রাপ্তবয়স্করা (৪০-৬০) ওসিডি-র সর্বোচ্চ প্রাদুর্ভাব অনুভব করেন এবং তাই অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার সাথে যুক্ত উদ্বেগ ও নেতিবাচক আবেগের প্রতি সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল বলে মনে হয়। মধ্যবয়সী প্রাপ্তবয়স্করা একটি অনন্য অবস্থানে থাকেন কারণ তাদের প্রাথমিক এবং শেষ বয়সের চাপগুলোর সাথে লড়াই করতে হয়। তাদের সম্পর্কিত করার মতো আরও বেশি বিষয় থাকার কারণে তারা অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার প্রতি আরও ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারেন। এমনটা হলেও, মধ্যবয়সী প্রাপ্তবয়স্করা প্রাথমিক প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার সাথে মোকাবেলা করার ক্ষেত্রে এখনও ভালো, যদিও একটি অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা প্রক্রিয়া করতে মধ্যবয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের বেশি সময় লাগে (Magee et al., 2014)। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাটিকে তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মতো নৈতিক ব্যর্থতা হিসাবে না দেখে বরং একটি জ্ঞানীয় ব্যর্থতা (cognitive failure) হিসাবে দেখেন (Magee, 2010)। তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় তাদের অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো দমন করতে বেশি কষ্ট হয়, যার ফলে এই চিন্তাগুলোর সাথে মোকাবেলা করার সময় তারা উচ্চতর মানসিক চাপ অনুভব করেন (Magee, 2010)।

অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো জীবনকাল জুড়ে একই হারে ঘটে বলে মনে হয়; তবে, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে কম নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত হন বলে মনে হয় (Brose et al., 2011)। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের শক্তিশালী নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া উপেক্ষা বা দমন করার বেশি অভিজ্ঞতা থাকে (Brose et al., 2011)।

সম্পর্কিত অসুস্থতা (Associated conditions)

অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা ওসিডি বা ওসিপিডি (OCPD)-এর সাথে যুক্ত (Baer, 2001), তবে এটি পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (Michael et al., 2007), ক্লিনিক্যাল ডিপ্রেশন (Christopher & MacDonald, 2005), প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা (postpartum depression) (Colino, 2006), জেনারালাইজড অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার (generalized anxiety disorder) (calmclinic.com, 2021), এবং উদ্বেগের (Antoni et al., 2006; Compas et al., 2006) মতো অন্যান্য অবস্থার সাথেও ঘটতে পারে (Brewin et al., 2010)। এই অবস্থাগুলোর মধ্যে একটি (Tourette syndrome বাদে, Baer, 2001) প্রায় সবসময়ই সেইসব লোকেদের মধ্যে উপস্থিত থাকে যাদের অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো ক্লিনিক্যাল তীব্রতার পর্যায়ে পৌঁছেছে (Baer, 2001)। ২০০৫ সালে প্রকাশিত একটি বৃহৎ গবেষণায় দেখা গেছে যে আক্রমণাত্মক, যৌন এবং ধর্মীয় অবসেসনগুলো সহ-ঘটমান উদ্বেগজনিত ব্যাধি (comorbid anxiety disorders) এবং বিষণ্ণতার সাথে বিস্তৃতভাবে যুক্ত ছিল (Hasler et al., 2005)।

পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (Post-traumatic stress disorder)

ওসিডি এবং পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD)-এর মধ্যে মূল পার্থক্য হলো, PTSD আক্রান্ত ব্যক্তিদের অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো তাদের সাথে ঘটে যাওয়া মর্মান্তিক ঘটনা সম্পর্কিত, যেখানে ওসিডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিন্তাগুলো কাল্পনিক বিপর্যয় সম্পর্কিত। PTSD রোগীরা যাদের অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা আছে, তাদের মর্মান্তিক অভিজ্ঞতার স্মৃতি থেকে হিংসাত্মক, যৌন বা ধর্মদ্রোহী চিন্তাগুলোকে আলাদা করতে হয় (Baer, 2001)। যখন অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাযুক্ত রোগীরা চিকিৎসায় সাড়া দেন না, তখন চিকিৎসকরা অতীতের শারীরিক, মানসিক বা যৌন নির্যাতনের সন্দেহ করতে পারেন (Baer, 2001)। যদি কোনো ব্যক্তি যিনি ট্রমার সম্মুখীন হয়েছেন, তিনি ইতিবাচক ফলাফলের সন্ধান করেন, তবে পরামর্শ দেওয়া হয় যে তিনি কম বিষণ্ণতা এবং উচ্চতর আত্ম-মঙ্গল (self well-being) অনুভব করবেন (Helgeson et al., 2006)। যদিও একজন ব্যক্তি সুবিধা অনুসন্ধানের (benefit finding) জন্য কম বিষণ্ণতা অনুভব করতে পারেন, তবে তিনি বর্ধিত পরিমাণে অনাকাঙ্ক্ষিত এবং/অথবা পরিহারমূলক চিন্তাও (avoidant thoughts) অনুভব করতে পারেন (Helgeson et al., 2006)।

PTSD আক্রান্ত মহিলাদের ওপর একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ব্যক্তি যখন পরিহার-ভিত্তিক চিন্তা নিয়ন্ত্রণ কৌশল (avoidance-based thought regulation strategies) ব্যবহার করে মোকাবিলা করার চেষ্টা করেছিলেন, তখন অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো আরও স্থায়ী ছিল। তাদের অনুসন্ধানগুলো আরও সমর্থন করে যে সমস্ত মোকাবিলা কৌশল অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে সহায়ক নয় (Bomyea & Lang, 2016)।

বিষণ্ণতা (Depression)

যারা ক্লিনিক্যালি বিষণ্ণ, তারা অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো আরও তীব্রভাবে অনুভব করতে পারেন এবং সেগুলোকে নিজেদের মূল্যহীন বা পাপী হওয়ার প্রমাণ হিসাবে দেখতে পারেন। বিষণ্ণতায় সাধারণ আত্মহত্যার চিন্তাগুলোকে (suicidal thoughts) অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা থেকে আলাদা করতে হবে, কারণ আত্মহত্যার চিন্তাগুলো – নিরীহ যৌন, আক্রমণাত্মক বা ধর্মীয় চিন্তার বিপরীতে – বিপজ্জনক হতে পারে (Baer, 2001)।

অ-বিষণ্ণ ব্যক্তিরা অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা দমন করার চেষ্টা করার সময় ডরসোলেটারাল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স (dorsolateral prefrontal cortex)-এ উচ্চতর সক্রিয়তা দেখিয়েছেন। ডরসোলেটারাল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স হলো মস্তিষ্কের সেই এলাকা যা প্রাথমিকভাবে জ্ঞান (cognition), ওয়ার্কিং মেমরি (working memory) এবং পরিকল্পনায় কাজ করে। বিষণ্ণতার ঝুঁকিতে থাকা বা বর্তমানে বিষণ্ণতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এই সক্রিয়তা হ্রাস পায়। যখন অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো পুনরায় আবির্ভূত হয়, তখন অ-বিষণ্ণ ব্যক্তিরা তাদের বিষণ্ণ সমকক্ষদের তুলনায় অ্যান্টেরিয়র সিঙ্গুলেট কর্টেক্স (anterior cingulate cortices)-এ উচ্চতর সক্রিয়তার মাত্রা দেখান, যা ত্রুটি সনাক্তকরণ, প্রেরণা এবং আবেগ নিয়ন্ত্রণে কাজ করে (Carew et al., 2015)।

প্রায় ৬০% বিষণ্ণ ব্যক্তি তাদের অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার সাথে শারীরিক, দৃষ্টিলব্ধ বা শ্রুতিমধুর উপলব্ধি (bodily, visual, or auditory perceptions) অনুভব করার কথা জানান। অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার সাথে সেই সংবেদনগুলো অনুভব করা এবং আরও তীব্র বিষণ্ণ উপসর্গগুলোর পাশাপাশি ভারী চিকিৎসার প্রয়োজনের মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে (Moritz et al., 2019)।

প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা এবং ওসিডি (Postpartum depression and OCD)

শিশুদের ক্ষতি করার বিষয়ে মায়েদের অবাঞ্ছিত চিন্তা প্রসবোত্তর বিষণ্ণতায় (postpartum depression) সাধারণ ঘটনা (Baer, 2001)। ক্যাথরিন উইজনার (Katherine Wisner) ও তার সহকর্মীদের ১৯৯৯ সালের একটি গবেষণায় প্রসবোত্তর গুরুতর বিষণ্ণতায় আক্রান্ত ৬৫ জন মহিলার ওপর সমীক্ষা চালিয়ে দেখা যায়, প্রসবোত্তর বিষণ্ণতায় আক্রান্ত মহিলাদের সবচেয়ে ঘন ঘন আক্রমণাত্মক চিন্তা ছিল তাদের নবজাতক শিশুদের ক্ষতি করা (Wisner et al., 1999, যেমনটি Baer, 2001-এ উল্লেখিত)। ৮৫ জন নতুন অভিভাবকদের ওপর একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ৮৯% অনাকাঙ্ক্ষিত ছবি অনুভব করেছেন, উদাহরণস্বরূপ, শিশুর শ্বাসরোধ হওয়া, দুর্ঘটনা ঘটা, ক্ষতিগ্রস্থ হওয়া বা অপহৃত হওয়া (Colino, 2006; Abramowitz et al., 2006)।

কিছু মহিলা গর্ভাবস্থায় বা প্রসবোত্তর সময়ে ওসিডি-র উপসর্গ তৈরি করতে পারেন (Colino, 2006; Arnold, 1999)। প্রসবোত্তর ওসিডি প্রধানত সেইসব মহিলাদের মধ্যে ঘটে যাদের হয়তো ইতিমধ্যেই ওসিডি ছিল, সম্ভবত একটি হালকা বা অশনাক্তকৃত রূপে। প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা এবং ওসিডি সহ-ঘটমান (comorbid) হতে পারে (প্রায়শই একসাথে ঘটে)। এবং যদিও চিকিৎসকরা বিষণ্ণ উপসর্গগুলোর ওপর বেশি মনোযোগ দিতে পারেন, একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ৫৭% নতুন মায়েদের মধ্যে অবসেসিভ চিন্তাগুলো প্রসবোত্তর বিষণ্ণতার সাথে ছিল (Colino, 2006)।

উইজনার (Wisner) প্রসবোত্তর বিষণ্ণতায় আক্রান্ত মায়েদের মধ্যে শিশুদের ক্ষতি করার বিষয়ে সাধারণ অবসেসন খুঁজে পেয়েছেন, যার মধ্যে রয়েছে শিশুর কফিনে মৃত অবস্থায় পড়ে থাকা বা হাঙ্গর দ্বারা খাওয়া হওয়ার ছবি; শিশুকে ছুরিকাঘাত করা; শিশুকে সিঁড়ি থেকে ফেলে দেওয়া; বা শিশুকে ডুবিয়ে বা পুড়িয়ে ফেলা (যেমন আগের ক্ষেত্রে বাথটবে ডুবিয়ে দেওয়া বা পরের ক্ষেত্রে আগুনে ফেলে দেওয়া বা মাইক্রোওয়েভে রাখা) (Wisner et al., 1999, যেমনটি Baer, 2001-এ উল্লেখিত)। বেয়ার (Baer) অনুমান করেন যে প্রতি বছর প্রসবোত্তর বিষণ্ণতায় আক্রান্ত ২ লক্ষ পর্যন্ত নতুন মা তাদের শিশুদের সম্পর্কে এই অবসেসনাল চিন্তাগুলো তৈরি করতে পারেন (Baer, 2001); এবং কারণ তারা এই চিন্তাগুলো একজন চিকিৎসক বা পরিবারের সদস্যের সাথে শেয়ার করতে অনিচ্ছুক হতে পারেন, বা “পাগল” হয়ে যাওয়ার ভয়ে নীরবে কষ্ট পেতে পারেন, তাদের বিষণ্ণতা আরও খারাপ হতে পারে (Baer, 2001)।

তাৎক্ষণিক সন্তানদের ক্ষতি করার অনাকাঙ্ক্ষিত ভয় প্রসবোত্তর সময়ের চেয়ে বেশি সময় ধরে চলতে পারে। ১০০ জন ক্লিনিক্যালি বিষণ্ণ মহিলার ওপর একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ৪১% এর অবসেসিভ ভয় ছিল যে তারা তাদের সন্তানের ক্ষতি করতে পারে, এবং কেউ কেউ তাদের সন্তানদের যত্ন নিতে ভয় পাচ্ছিলেন। অ-বিষণ্ণ মায়েদের মধ্যে, গবেষণায় দেখা গেছে ৭% তাদের সন্তানের ক্ষতি করার চিন্তা করেছেন (Jennings et al., 1999, যেমনটি Baer, 2001-এ উল্লেখিত) — এই হার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অতিরিক্ত ২ লক্ষ ৮০ হাজার অ-বিষণ্ণ মায়ের জন্ম দেয় যাদের তাদের সন্তানদের ক্ষতি করার বিষয়ে অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা রয়েছে (Baer, 2001)।

চিকিৎসা (Treatment)

অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার চিকিৎসা ওসিডি-র চিকিৎসার মতোই। এক্সপোজার অ্যান্ড রেসপন্স প্রিভেনশন থেরাপি (Exposure and response prevention therapy) — যাকে হ্যাবিচুয়েশন (habituation) বা ডিসেনসিটাইজেশন (desensitization) হিসাবেও উল্লেখ করা হয় — অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার চিকিৎসায় কার্যকর (Osgood-Hynes, 2008)। হালকা ক্ষেত্রে কগনিটিভ বিহেভিওরাল থেরাপি (cognitive behavioral therapy) দিয়েও চিকিৎসা করা যেতে পারে, যা রোগীদের অবাঞ্ছিত চিন্তাগুলো সনাক্ত করতে এবং পরিচালনা করতে সহায়তা করে (Colino, 2006)।

এক্সপোজার থেরাপি (Exposure therapy)

এক্সপোজার থেরাপি হলো অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার জন্য পছন্দের চিকিৎসা (Baer, 2001)। এমজিএইচ/ম্যাকলিন ওসিডি ইনস্টিটিউটের সাইকোলজিক্যাল সার্ভিসেস অ্যান্ড ট্রেনিং-এর ডিরেক্টর ডেবোরা ওসগুড-হাইন্স (Deborah Osgood-Hynes), সাই.ডি.-এর মতে, “একটি ভয় কমাতে হলে, আপনাকে ভয়ের মুখোমুখি হতে হবে। এটি ওসিডি-র ক্ষেত্রেই শুধু নয়, সব ধরনের উদ্বেগ এবং ভয় প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রেই সত্য।” কারণ খারাপ চিন্তা এবং তাড়না, লজ্জা, সন্দেহ বা ভয় অনুভব করা অস্বস্তিকর, প্রাথমিক প্রতিক্রিয়া সাধারণত অনুভূতিগুলো কমানোর জন্য কিছু করা হয়। উদ্বেগ বা খারাপ অনুভূতি কমানোর জন্য কোনো আচার বা বাধ্যবাধকতায় জড়িত হওয়ার মাধ্যমে, ক্রিয়াটি নেতিবাচক রিইনফোর্সমেন্ট (negative reinforcement) নামক একটি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে শক্তিশালী হয় — মন শেখে যে খারাপ অনুভূতি এড়ানোর উপায় হলো কোনো আচার বা বাধ্যবাধকতায় জড়িত হওয়া। যখন ওসিডি গুরুতর হয়ে ওঠে, তখন এটি জীবনে আরও বেশি হস্তক্ষেপের দিকে পরিচালিত করে এবং ব্যক্তি যে চিন্তাগুলো এড়াতে চেয়েছিল সেগুলোর ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা অব্যাহত রাখে (Osgood-Hynes, 2008)।

এক্সপোজার থেরাপি (বা এক্সপোজার অ্যান্ড রেসপন্স প্রিভেনশন) হলো একটি উদ্বেগ-উদ্রেককারী বা ভীতিকর পরিস্থিতিতে থাকা যতক্ষণ না কষ্ট বা উদ্বেগ কমে যায়। লক্ষ্য হলো ভয় প্রতিক্রিয়া হ্রাস করা, খারাপ চিন্তাগুলোর প্রতি প্রতিক্রিয়া না করতে শেখা। এটি অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা কমানোর সবচেয়ে কার্যকর উপায় (Osgood-Hynes, 2008)। লক্ষ্য হলো “পরিস্থিতি ত্যাগ না করে, বা নিজেকে বিভ্রান্ত বা সান্ত্বনা দেওয়ার জন্য অন্য কিছু না করে একবারে এক থেকে দুই ঘন্টার জন্য আপনার ভয় বা অস্বস্তিকে সবচেয়ে বেশি ট্রিগার করে এমন জিনিসের কাছে নিজেকে প্রকাশ করা” (Baer, 2001)। এক্সপোজার থেরাপি অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো দূর করবে না — প্রত্যেকেরই খারাপ চিন্তা থাকে — তবে বেশিরভাগ রোগী দেখতে পান যে এটি তাদের চিন্তাগুলো যথেষ্ট পরিমাণে কমাতে পারে যাতে অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো আর তাদের জীবনে হস্তক্ষেপ না করে (Baer, 2001)।

কগনিটিভ বিহেভিওরাল থেরাপি (Cognitive behavioral therapy)

কগনিটিভ বিহেভিওরাল থেরাপি (CBT) এক্সপোজার থেরাপির চেয়ে একটি নতুন থেরাপি, যা এক্সপোজার থেরাপি নিতে অক্ষম বা অনিচ্ছুক তাদের জন্য উপলব্ধ (Baer, 2001)। কগনিটিভ থেরাপি অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা কমাতে কার্যকর বলে দেখানো হয়েছে (Deblinger et al., 2001; Sousa et al., 2006), তবে রোগীর সাথে অবসেসন এবং কম্পালশনগুলোর একটি ধারণাগত কাঠামো (conceptualization) তৈরি করা গুরুত্বপূর্ণ (Purdon, 2004)। কগনিটিভ বিহেভিওরাল থিওরিতে মাঝে মাঝে ব্যবহৃত কৌশলগুলোর মধ্যে একটি হলো মাইন্ডফুলনেস এক্সারসাইজ (mindfulness exercises)। এর মধ্যে রয়েছে চিন্তা সম্পর্কে সচেতন হওয়া, সেগুলোর জন্য বিচার না করে চিন্তাগুলো গ্রহণ করা এবং “আপনার চিন্তার চেয়ে বড় হওয়া” (Shipherd & Fordiani, 2015)।

ওষুধ (Medication)

যদি অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাগুলো কগনিটিভ বিহেভিওরাল বা এক্সপোজার থেরাপিতে একা সাড়া না দেয় তবে আরও গুরুতর ক্ষেত্রে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বা অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে (Colino, 2006; Baer, 2001)। অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার কারণ ওসিডি, বিষণ্ণতা বা পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার যাই হোক না কেন, সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor বা SSRI) ড্রাগ (এক ধরনের অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট) সবচেয়ে বেশি প্রেসক্রাইব করা হয় (Baer, 2001)। ট্যুরেট সিনড্রোম (TS) আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা দেখা দিতে পারে যাদের ওসিডি-ও রয়েছে; TS-সম্পর্কিত ওসিডি-তে অবসেসনগুলো SSRI ড্রাগে সাড়া দেয় বলে মনে করা হয় (Baer, 2001)।

ওসিডি-র চিকিৎসায় কার্যকর বলে প্রমাণিত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলোর মধ্যে রয়েছে ফ্লুভোক্সামিন (fluvoxamine) (বাণিজ্যিক নাম Luvox), ফ্লুক্সেটিন (fluoxetine) (Prozac), সারট্রালিন (sertraline) (Zoloft), প্যারোক্সেটিন (paroxetine) (Paxil), সিটালোপ্রাম (citalopram) (Celexa), এবং ক্লোমিপ্রামিন (clomipramine) (Anafranil) (Baer, 2001)। যদিও SSRI গুলো সাধারণভাবে ওসিডি-র জন্য কার্যকর বলে পরিচিত, অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তার জন্য তাদের কার্যকারিতার ওপর কম গবেষণা হয়েছে (Baer, 2001)। SSRI দিয়ে চিকিৎসা করা যৌন উপসর্গের রোগীদের একটি রেট্রোস্পেক্টিভ চার্ট পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে ওসিডি-র সাধারণ অনাকাঙ্ক্ষিত যৌন অবসেসনযুক্তদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি উন্নতি হয়েছে (Stein et al., 1992, যেমনটি Baer, 2001-এ উল্লেখিত)। ধর্মীয় বা ধর্মদ্রোহী অবসেসনযুক্ত দশজন রোগীর ওপর একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে বেশিরভাগ রোগী ফ্লুক্সেটিন বা ক্লোমিপ্রামিন দিয়ে চিকিৎসায় সাড়া দিয়েছেন (Fallon et al., 1990, যেমনটি Baer, 2001-এ উল্লেখিত)। প্রসবোত্তর বিষণ্ণতায় আক্রান্ত মহিলাদের প্রায়শই উদ্বেগও থাকে এবং তাদের SSRI-এর কম প্রারম্ভিক ডোজ প্রয়োজন হতে পারে; তারা ওষুধের প্রতি সম্পূর্ণরূপে সাড়া নাও দিতে পারে এবং কগনিটিভ বিহেভিওরাল বা রেসপন্স প্রিভেনশন থেরাপি যোগ করে উপকৃত হতে পারে (Baer, 2001)।

SSRI বা অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টে সাড়া না দেওয়া তীব্র অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাযুক্ত রোগীদের টিপিক্যাল এবং অ্যাটিপিক্যাল নিউরোলেপটিকস (neuroleptics) যেমন রিসপেরিডোন (risperidone) (বাণিজ্যিক নাম Risperdal), জিপরাসিডোন (ziprasidone) (Geodon), হ্যালোপেরিডল (haloperidol) (Haldol), এবং পিমোজাইড (pimozide) (Orap) প্রেসক্রাইব করা যেতে পারে (Baer, 2001)।

গবেষণায় দেখা গেছে যে ইনোসিটল (inositol)-এর থেরাপিউটিক ডোজ অবসেসিভ চিন্তার চিকিৎসায় কার্যকর হতে পারে (Albert et al., 2002; Palatnik et al., 2001; Levine, 1997)।

রোগের প্রাদুর্ভাব (Epidemiology)

২০০৭ সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ওসিডি রোগীদের একটি ক্লিনিক্যাল নমুনার ৭৮% এর অনাকাঙ্ক্ষিত ছবি (intrusive images) ছিল (Brewin et al., 2010)। অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাযুক্ত বেশিরভাগ মানুষ নিজেদের ওসিডি আছে বলে শনাক্ত করেননি, কারণ তাদের হয়তো ওসিডি-র ক্লাসিক উপসর্গ, যেমন হাত ধোয়া, আছে বলে তারা বিশ্বাস করেন না। তবুও, মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় দেখা গেছে যে অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা বিশ্বব্যাপী ওসিডি-র সবচেয়ে সাধারণ ধরণ; যদি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তাযুক্ত লোকেরা একত্রিত হয়, তবে তারা নিউ ইয়র্ক সিটি, লস অ্যাঞ্জেলেস এবং শিকাগোর পরে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের চতুর্থ বৃহত্তম শহর গঠন করবে (Baer, 2001)।

অধ্যয়ন করা প্রতিটি সংস্কৃতিতে ওসিডি-র প্রাদুর্ভাব জনসংখ্যার কমপক্ষে ২%, এবং তাদের বেশিরভাগেরই কেবল অবসেসন বা খারাপ চিন্তা থাকে; এর ফলে শুধুমাত্র মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রেই (২০০০ সালের হিসাবে) ২০ লক্ষেরও বেশি প্রভাবিত ব্যক্তির একটি রক্ষণশীল অনুমান পাওয়া যায় (Baer, 2001)। একজন লেখক অনুমান করেছেন যে প্রতি ৫০ জন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে একজন ওসিডি-তে আক্রান্ত এবং এদের মধ্যে প্রায় ১০-২০% এর যৌন অবসেসন রয়েছে (Osgood-Hynes, 2008)। সাম্প্রতিক একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ওসিডি-র প্রাথমিক রোগ নির্ণয় করা ২৯৩ জন রোগীর মধ্যে ২৫% এর যৌন অবসেসনের ইতিহাস ছিল (Grant et al., 2006)।

রেফারেন্স

• Abramowitz, J. S., Khandker, M., Nelson, C. A., Deacon, B. J., & Rygwall, R. (2006). The role of cognitive factors in the pathogenesis of obsessive-compulsive symptoms: a prospective study. Behaviour Research and Therapy, 44(9), 1361–1374. doi:10.1016/j.brat.2005.09.011
• Albert, U., Bergesio, C., Pessina, E., Maina, G., & Bogetto, F. (2002). Management of treatment resistant obsessive-compulsive disorder. Algorithms for pharmacotherapy. Panminerva Medica, 44(2), 83–91. PMID 12032425
• Antoni, M. H., Wimberly, S. R., Lechner, S. C., Kazi, A., Sfakianaki, A. K., глоба, A., … & Carver, C. S. (2006). Reduction of cancer-specific thought intrusions and anxiety symptoms with a stress management intervention among women undergoing treatment for breast cancer. American Journal of Psychiatry, 163(10), 1791–1797. doi:10.1176/appi.ajp.163.10.1791
• Arnold, L. M. (1999). A Case Series of Women With Postpartum-Onset Obsessive-Compulsive Disorder. Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 1(4), 103–108. doi:10.4088/PCC.v01n0402
• Baer, L. (2001). The imp of the mind: Exploring the silent epidemic of obsessive bad thoughts. Dutton.
• Bomyea, J., & Lang, A. J. (2016). Accounting for intrusive thoughts in PTSD: Contributions of cognitive control and deliberate regulation strategies. Journal of Affective Disorders, 192, 184–190. doi:10.1016/j.jad.2015.12.021
• Brewin, C. R., Gregory, J. D., Lipton, M., & Burgess, N. (2010). Intrusive images in psychological disorders: characteristics, neural mechanisms, and treatment implications. Psychological Review, 117(1), 210–232. doi:10.1037/a0018113
• Brose, A., Schmiedek, F., Lövdén, M., & Lindenberger, U. (2011). Normal aging dampens the link between intrusive thoughts and negative affect in reaction to daily stressors. Psychology and Aging, 26(2), 488–502. doi:10.1037/a0022287
• Bruce, S., Ching, T., & Williams, M. (2017). Pedophilia-Themed Obsessive-Compulsive Disorder: Assessment, Differential Diagnosis, and Treatment with Exposure and Response Prevention. Archives of Sexual Behavior, 47(2), 381–394. doi:10.1007/s10508-017-1031-4 (Note: The page numbers in the original citation in the prompt were 1-14 for Vol 47(2), which appears to be an early online version or error. The published version seems to be 381-394. I will use the one found widely.)
• Byers, E. S., Purdon, C., & Clark, D. A. (1998). Sexual intrusive thoughts of college students. Journal of Sex Research, 35(4), 359–369. doi:10.1080/00224499809551954
• Calmclinic.com. (2021, September 15). Anxiety and Intrusive Thoughts: An Introduction. Retrieved from https://www.calmclinic.com/anxiety/signs/intrusive-thoughts
• Carew, C. L., Tatham, E. L., Milne, A. M., MacQueen, G. M., & Hall, G. B. C. (2015). Design and Implementation of an fMRI Study Examining Thought Suppression in Young Women with, and At-risk, for Depression. Journal of Visualized Experiments, (99), e52061. doi:10.3791/52061
• Ciarrocchi, J. W. (1998). Religion, Scrupulosity, and Obsessive-Compulsive Disorder. In M. A. Jenike, L. Baer, & W. A. Minichiello (Eds.), Obsessive-Compulsive Disorders: Practical Management (3rd ed.). Mosby.
• Colino, S. (2006, March 7). Scary Thoughts: It’s Normal for New Parents to Worry Their Baby May Face Harm. For Some Women, Though, Such Fears Become Overwhelming. The Washington Post. Retrieved December 30, 2006, from https://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2006/03/06/AR2006030601145.html
• Compas, B. E., Beckjord, E., Agocha, B., Sherman, M. L., Langrock, A., Grossman, C., … & Luecken, L. (2006). Measurement of coping and stress responses in women with breast cancer. Psycho-Oncology, 15(12), 1038–1054. doi:10.1002/pon.999
• Christopher, G., & MacDonald, J. (2005). The impact of clinical depression on working memory. Cognitive Neuropsychiatry, 10(5), 379–399. doi:10.1080/13546800444000128
• Deblinger, E., Stauffer, L. B., & Steer, R. A. (2001). Comparative efficacies of supportive and cognitive behavioral group therapies for young children who have been sexually abused and their nonoffending mothers. Child Maltreatment, 6(4), 332–343. doi:10.1177/1077559501006004006
• Edwards, S., & Dickerson, M. (1987). Intrusive unwanted thoughts: A two-stage model of control. British Journal of Medical Psychology, 60(4), 317–328. doi:10.1111/j.2044-8341.1987.tb02750.x
• Erickson, E. H. (1962). Young Man Luther: A Study in Psychoanalysis and History. W.W. Norton.
• Fallon, B. A., Liebowitz, M. R., Hollander, E., et al. (1990). The pharmacotherapy of moral or religious scrupulosity. The Journal of Clinical Psychiatry, 51(12), 517–521. PMID 2258366
• Ghassemzadeh, H., Mojtabai, R., Khamseh, A., Ebrahimkhani, N., Issazadegan, A. A., & Saif-Nobakht, Z. (2002). Symptoms of obsessive-compulsive disorder in a sample of Iranian patients. International Journal of Social Psychiatry, 48(1), 20–28. doi:10.1177/002076402128783055
• Grant, J. E., Pinto, A., Gunnip, M., Mancebo, M. C., Eisen, J. L., & Rasmussen, S. A. (2006). Sexual obsessions and clinical correlates in adults with obsessive-compulsive disorder. Comprehensive Psychiatry, 47(5), 325–329. doi:10.1016/j.comppsych.2006.01.007
• Hames, J. L., Ribeiro, J. D., Smith, A. R., & Joiner Jr, T. E. (2012). An urge to jump affirms the urge to live: An empirical examination of the high place phenomenon. Journal of Affective Disorders, 136(3), 1114–1120. doi:10.1016/j.jad.2011.10.035
• Hasler, G., LaSalle-Ricci, V. H., Ronquillo, J. G., Nussbaum, R., Geller, V., & Geraci, M. (2005). Obsessive-compulsive disorder symptom dimensions show specific relationships to psychiatric comorbidity. Psychiatry Research, 135(2), 121–132. doi:10.1016/j.psychres.2005.03.003
• Helgeson, V. S., Reynolds, K. A., & Tomich, P. L. (2006). A meta-analytic review of benefit finding and growth. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 74(5), 797–816. doi:10.1037/0022-006X.74.5.797
• Jennings, K. D., Ross, S., Popper, S., & Elmore, M. (1999). Thoughts of harming infants in depressed and nondepressed mothers. Journal of Affective Disorders, 54(1-2), 21–28. doi:10.1016/S0165-0327(98)00185-2
• Levine, J. (1997). Controlled trials of inositol in psychiatry. European Neuropsychopharmacology, 7(2), 147–155. doi:10.1016/S0924-977X(97)00409-4
• Magee, J. C. (2010). Experiences with Intrusive Thoughts in Younger and Older Adults (Thesis). University of Virginia. doi:10.18130/v3085z
• Magee, J. C., Smyth, F. L., & Teachman, B. A. (2014). A web-based examination of experiences with intrusive thoughts across the adult lifespan. Aging & Mental Health, 18(3), 326–339. doi:10.1080/13607863.2013.868405
• Marcks, B. A., & Woods, D. W. (2005). A comparison of thought suppression to an acceptance-based technique in the management of personal intrusive thoughts: a controlled evaluation. Behaviour Research and Therapy, 43(4), 433–445. doi:10.1016/j.brat.2004.03.005
• Michael, T., Halligan, S. L., Clark, D. M., & Ehlers, A. (2007). Rumination in posttraumatic stress disorder. Depression and Anxiety, 24(5), 307–317. doi:10.1002/da.20228
• Moritz, S., Klein, J. P., Berger, T., Larøi, F., & Meyer, B. (2019). The Voice of Depression: Prevalence and Stability Across Time of Perception-Laden Intrusive Thoughts in Depression. Cognitive Therapy and Research, 43(6), 986–994. doi:10.1007/s10608-019-10030-1
• Najmi, S., & Wegner, D. M. (2014). Thought Suppression and Psychopathology. In A. J. Elliot (Ed.), Handbook of Approach and Avoidance Motivation. Routledge. doi:10.4324/9780203888148.ch26
• OCD Action. (2007, September 28). Intrusive thoughts. Archived from the original on September 28, 2007. Retrieved December 27, 2010, from http://www.ocdaction.org.uk/ocdaction/index.asp?id=433
• Omoregie, J., & Carson, J. (2022). Reductive mechanisms for unwanted intrusive thoughts: exploring affectivity in clinical and non-clinical samples. Mental Health and Social Inclusion, 27(1), 51–65. doi:10.1108/MHSI-06-2022-0040
• Osgood-Hynes, D. (2008, June 25). Thinking Bad Thoughts [PDF]. MGH/McLean OCD Institute, Belmont, MA. OCD Foundation, Milford, CT. Archived from the original (http://www.ocfoundation.org/UserFiles/File/Thinking%20Bad%20Thoughts.pdf)
• Osgood-Hynes, D. (2011, November 15). Thinking Bad Thoughts [PDF]. Belmont MA: MGH McLean Institute. Archived from the original (http://www.raminader.com/PDFs%20Uploaded/OCD%20-%20Thinking%20Bad%20Thoughts.pdf)
• Palatnik, A., Frolov, K., Fux, M., & Benjamin, J. (2001). Double-blind, controlled, crossover trial of inositol versus fluvoxamine for the treatment of panic disorder. Journal of Clinical Psychopharmacology, 21(3), 335–339. doi:10.1097/00004714-200106000-00014
• Penzel, F. (2007). How Do I Know I’m Not Really Gay? West Suffolk Psych, Homestead. Retrieved January 1, 2007, from http://www.homestead.com/westsuffolkpsych/am_i_gay.html
• Penzel, F. (2007). ‘Let He Who Is Without Sin’: OCD and Religion. West Suffolk Psych, Homestead. Retrieved January 1, 2007, from http://www.homestead.com/westsuffolkpsych/Sin.html
• Purdon, C. (2004). Cognitive-behavioral treatment of repugnant obsessions. Journal of Clinical Psychology, 60(11), 1169–1180. doi:10.1002/jclp.20081
• Rachman, S., & de Silva, P. (1978). Abnormal and normal obsessions. Behaviour Research and Therapy, 16(4), 233–248. doi:10.1016/0005-7967(78)90022-0
• Shipherd, J. C., & Fordiani, J. M. (2015). The Application of Mindfulness in Coping With Intrusive Thoughts. Cognitive and Behavioral Practice, 22(4), 439–446. doi:10.1016/j.cbpra.2014.06.001
• Shooka, A., al-Haddad, M. K., & Raees, A. (1998). OCD in Bahrain: a phenomenological profile. International Journal of Social Psychiatry, 44(2), 147–154. doi:10.1177/002076409804400207
• Sousa, M. B., Isolan, L. R., Oliveira, R. R., Manfro, G. G., & Cordioli, A. V. (2006). A randomized clinical trial of cognitive-behavioral group therapy and sertraline in the treatment of obsessive-compulsive disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 67(7), 1133–1139. doi:10.4088/JCP.v67n0717
• Stein, D. J., Hollander, E., Anthony, D. T., et al. (1992). Serotonergic medications for sexual obsessions, sexual addictions, and paraphilias. The Journal of Clinical Psychiatry, 53(8), 267–271. PMID 1386848
• Teismann, T., Brailovskaia, J., Schaumburg, S., & Kischkel, E. (2020). High place phenomenon: prevalence and clinical correlates in two German samples. BMC Psychiatry, 20(1), 478. doi:10.1186/s12888-020-02875-8
• Tolin, D. F., Abramowitz, J. S., Przeworski, A., & Foa, E. B. (2002). Thought suppression in obsessive-compulsive disorder. Behaviour Research and Therapy, 40(11), 1255–1274. doi:10.1016/S0005-7967(01)00095-X
• Wisner, K. L., Peindl, K. S., Gigliotti, T., & Hanusa, B. H. (1999). Obsessions and compulsions in women with postpartum depression. The Journal of Clinical Psychiatry, 60(3), 176–180. doi:10.4088/JCP.v60n0305